[서식 1]

ESG 경영 온라인 진단 컨설팅 참여 신청서

기업정보

기업명

사업자

등록번호

대표자

종업원 수

연매출

약 (         )억 원

도로명

주소

업 종☑

□ 제조업  □서비스업   □ 금융업   □ 기타 (          )

기업규모☑

□ 대기업  □ 중견기업  □ 중소기업 □ 기타 (          )

수출여부☑

□ 수출기업 ※ 주요 수출대상국 (      )      □ 내수기업

진단기업

담당자 정보

성 명

부서명

/직 위

휴대전화

E-Mail

ESG 진단 관련 사전 체크리스트 ☑

※현재 기준 ESG 기업 활동 여부를 체크 바랍니다.

ESG 진단

참고사항

①과거 ESG 진단 서면조사 경험

□ 현장조사 경험        □ 시행사례 없음

②애로사항

□ 비용문제 □ 전문인력 부족 □ 정보부족

ESG 중점

관리 분야

[환    경]

□ 탄소배출  □ 신재생에너지(RE100)  □ 폐기물배출

□ 순환경제  □ 친환경 인증/기술     □ 기타 (            )

[사    회]

□ 산업안전보건 □ 정보보안 □ 노동/인권  □ 사회공헌

[지배구조]

□ 투명/준법경영 □ ESG 관련 이사회 □ ESG보고서

□ 공급망 ESG 온라인 진단(플랫폼 기반 규모, 업종별 진단 및 제3자 검증) 절차

기업신청 접수	⇒	온라인 설명회	⇒	온라인 진단	⇒	검증사 진단	⇒	종합진단 보고서
2025. 8.		2025. 8.		2025. 9.		2025. 10.		2025. 11.

※ 종합분석보고서 : 공급망진단 종합보고서 제공

(검증사 : 이크레더블/NICE디앤비/NICE평가정보/ESG파트너스/한국ESG크레딧/KMR)

□ 서비스 문의

※ 특화 컨설팅 요청시 서비스 가능 : SK(주) AX

→ 온실가스 인벤토리 구축, 지속가능보고서, 인권영향평가, ESG Data 성과관리 등

상기 본인은 「ESG 경영 온라인 진단 컨설팅」을 신청하는데 있어

신청 전 확인사항을 숙지하였으며,

기업 및 개인 정보를 온라인 진단에 활용하는 것에 동의합니다.

2025년 08월 00일

지원자 성명 :               (서 명)

화성시환경재단 대표이사 귀하

[서식 2]

기업 정보의 수집·이용·제공 및 활용 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인(기업)정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ ESG 경영 컨설팅 사업 신청 및 안내, 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 개인(기업)정보 수집항목

‐ 신청서: 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보 (성명, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

￭ 보유 및 이용 기간: 5년

‐ 보유 및 이용기간이 경과한 제출서류는 파쇄

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 사업 참여 관련 개인(기업)정보 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인(기업)정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자: 화성시환경재단, SK㈜ AX

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 이용 목적

‐ 화성시환경재단, SK㈜ AX: 접수 및 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 제공하는 개인(기업)정보 항목

‐ 화성시환경재단, SK㈜ AX

‐ 신청서: 기업명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 매출액, 신청기업 담당자 정보 (성명, 부서/직위, 휴대폰, 팩스, E-Mail) 등

3. 개인(기업)정보 제3자 제공내역

￭ 제공받는 자: SK㈜ AX

￭ 제공목적: 개인식별 및 서비스 이력관리, 서비스 이용에 따른 만족도 조사, ESG 경영 컨설팅 사업 관리 및 진행(실적관리, 진단, 최종보고서 작성 및 홍보)

￭ 제공받는 자의 개인(기업)정보 보유 및 이용 기간 : 5년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인(기업)정보 수집․이용․제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업 참여 신청 및 업무 진행이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

-본인은 귀사가 사업 참여 목적으로 본인의 개인(기업)정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

-본인은 귀사가 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인(기업)정보를 이용하는 것에 동의합니다.

동의함 ☐	동의하지 않음 ☐

2025년 08월 00일

지원자 성명 :               (서 명)

화성시환경재단 대표이사 귀하